医疗保障扶贫政策（卫计局、民政局、人社局）

    1、健康扶贫“五道医疗保障防线”

    第一道医疗保障防线：基本医疗保险；

    第二道医疗保障防线：大病医疗保险；

    第三道医疗保障防线：重大疾病医疗补充保险；

    第四道医疗保障防线：医疗救助；

    第五道医疗保障防线：财政兜底。

2、建档立卡贫困人享受“0押金”住院和“一站式”结算服务。建档立卡贫困人口住院只需带身份证或医保卡在定点医院“先诊疗后付费”窗口“0押金”办理住院，三免四减半（免挂号费、注射费和换药手续费；住院时“三大常规”检查费、胸片、普通床位费、护理费各减免50%）。出院时只需在“一站式”窗口即时结算，个人只需支付经“五道医疗保障防线”报销后的自付医疗费用比在10%以内。

3、医疗参保费代缴

建档立卡贫困户参加城乡居民医疗保险个人支付部分由区财政代缴。

4、基本医保报销

（1）普通门诊慢性病和门诊大病报销

农村建档立卡贫困人口患有规定的18种普通门诊慢性病和4种门诊特殊病，不设起付线；普通门诊慢性病支付比例75%，最高支付限额每人每年6000元（多个病种只执行一个封顶线）；门诊特殊病支付比例90%，最高支付限额每人每年15万元。

附：门诊慢性病病种指的是高血压病（Ш期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森病、脏器移植术后治疗（仅限于使用抗排异免疫调节剂））

    门诊特殊大病病种指的是恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病。

   （2）普通住院

   一年内累计报销，只扣一次起付线，年内累计支付限额30万元。

纳入保障对象的贫困人口：农村建档立卡贫困人口；特困供养人员；最低生活保障家庭成员；低收入家庭的重病患者、60周岁（含）以上的老年人；低收入家庭的独生子女伤残、死亡家庭父母；因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过前12个月总收入50%以上的患者。

起付线在一般居民起付标准的基础上降低50%，各段支付比例分别提高10%，年度累计支付限额为30万元；对农村建档立卡贫困人口取消大病保险起付线，年度累计支付限额为50万元。

    5、大病保险

大病保险的待遇标准：起付线1.3万元，国家级、省级9个贫困县起付线减免1000元，是1.2万元。

6、医疗救助

农村建档立卡贫困人口经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难可能导致贫困的，对政策内合规费用实行以下医疗救助：

（1）门诊大额慢性病救助：对因患18种普通门诊慢性病和4种门诊特殊病在规定的门诊定点医疗机构就医，自付医疗费用超过1000元以上部分，按70%的比例进行救助，年度救助累计限额不超过2万元。

（2）住院救助：住院救助不设起付线，个人自付医疗费用按80%比例救助，年度最高救助限额为7万元。对没有参加基本医疗保险的建档立卡贫困人员，年度最高救助限额4万元，个人自付医疗费用年度累计限额内救助30%。

（3）重特大疾病救助：患有重特大疾病，经住院救助达到7万元限额后，超出部分按90%比例再次救助，年度最高救助限额为20万元。对没有参加基本医疗保险的建档立卡贫困人员，年度最高救助限额5万元，个人自付医疗费用年度累计限额内救助30%。