使用单位名称

组织机构代码

法定代表人

使用单位地址

邮政编码

安全管理部门

联系电话

设备基本信息

设计单位

土建单位

土建

验收单位

项目审批

单位

审批文件编号

安装单位

许可证编号   

设备名称

设备型式

设备注册代码

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制造单位

许可证编号

制造编号

驱动迂回

装置

抱索器

运载工具

托压索轮组

水平长度

                   m

斜长

           m

输送能力

         人/小时

运行速度

          m/s

使用地点

单位内部编号

产权单位

产权单位代码

检验情况

检验单位

检验日期

检验类别

检验结论

报告书编号

下次检验日期

办理使用登记需提供材料

1、使用单位组织机构代码证；

2、产品质量合格证明；

3、验收检验报告和《安全检验合格》标志；

4、操作人员的《特种设备作业人员资格证》；

5、使用和运营的安全管理制度；

    在此申明：办理使用登记所提供材料内容真实，在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，对本单位的客运索道安全全面负责，并承诺严格履行以下责任： 

1、按要求设置安全管理机构和配备安全管理人员；

2、建立健全客运索道使用安全管理制度和岗位安全责任制度；

3、逐台建立技术档案并且由其管理部门统一保管；

4、对客运索道进行经常性日常维护保养和定期自行检查，确保安全附件、安全保护装置等按期检定或校验，工作参数正确，灵敏可靠；

5、加强对作业人员的安全教育和培训，保证作业人员持证上岗，按章操作；

6、检验合格有效期届满前1个月提出定期检验要求，并做好定期检验的相关准备工作；

7、出现故障或者发生异常情况，应对其进行全面检查，消除事故隐患后方可继续使用。对存在严重事故隐患，无改造、维修价值或者超过安全技术规范规定的使用年限的，应当及时予以报废，有效消除该设备的使用功能，并向原登记的特种设备安全监督管理部门办理注销手续；

8、制定事故应急救援措施并适时组织演练；

9、设备停用一年以上，使用单位应当在停用30日内到原登记机关办理停用手续，重新启用应当经过定期检验，持定期检验合格报告向原登记机关重新领取使用登记证书；

10、主动接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。

申请单位法定代表人（签章）：     

职务：                                 日期：      年   月   日

使用单位经办人：                                                

联系电话：                                            使用单位（公章）

                                                                             年   月   日

登记机关登记人员：                                            

登记机关（专用章）

                                                                             年   月   日

领取人：